Download e-book for kindle: Akuter Extremitäten-Arterienverschluss by H. Denck (auth.), Prof. Dr. med. Wolfgang Hepp (eds.)

By H. Denck (auth.), Prof. Dr. med. Wolfgang Hepp (eds.)

ISBN-10: 3642575293

ISBN-13: 9783642575297

ISBN-10: 3642632874

ISBN-13: 9783642632877

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Steckmeier verletzt oder polytraumatisiert, so dass hier die Absprache zur Erhaltung des Beines mit dem Unfallchirurgen erfolgen sollte ("Life before limb"). Das meist schwere Trauma schlieBt eine Therapie mit Thrombolytika aus, die Therapie muss chirurgisch erfolgen. Da in den meisten Fallen durch das jugendliche Alter der Patienten keine Kollateralkreislaufe existieren, zeigt sich das Erscheinungsbild einer kompletten Ischamie. Eine Angiographie ist praoperativ zur Planung der gefaBchirurgischen Rekonstruktion wichtig, kann aber den Therapiebeginn durch organisatorischen Zeitaufwand verzogern.

Erste Voraussetzung ist, dass sich am alten Ort der Thrombuslage wieder ein neuer Thrombus befindet. Die zweite Bedingung ist, dass beide Thrombuslageeinschatzungen mit Gefa6endoskopie vorgenommen wurden. In unserem Krankengut betragt die Rate der Re-Embolien 8,9% (5 von 56). Sie muss deutlich yom allgemeinen Reverschluss getrennt werden. Die in unserem Krankengut gefundene Rate ist urn das Doppelte kleiner als bei Embolien, die nicht angioskopisch begleitet wurden. Thrombuswandadhiirenz - organisierte Embolie: Auffallig war der Befund, dass der Thrombus haufig nicht entfernt werden konnte (23,2 %; 13 von 56 Embolektomien).

Die systemische Lysetherapie ist nach Leyhe und Rieger durch die Etablierung der lokalen bzw. regionalen Katheterlyse fast vollstandig abgelost worden [8]. Wahrend Leyhe und Rieger noch spezielle Indikationen bei stringenter Selektion der Patienten sehen, wird in den TASe-Recommendations (TransAtlantic Inter-~ociety ~onsensus)die Empfehlung ausgesprochen, dass die intravenose systemische Thrombolyse zur Behandlung arterieller Verschliisse nicht mehr benutzt werden sollte (Recommendation 59) [18].

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Akuter Extremitäten-Arterienverschluss by H. Denck (auth.), Prof. Dr. med. Wolfgang Hepp (eds.)


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